养老机构服务标准的划分

目前，国家对养老机构尚无统一的护理等级划分标准。多数养老机构依据入住老人健康状况、生活自理能力和年龄，并参照临床医疗护理等级，将入住老人划分为自理等级(相当于临床三级护理)、半护理等级(相当于临床二级护理)、全护理等级(相当于临床一级护理)和特别护理等级。还有的划分为普一级、普二级、特一级、特级和专护级。有的养老机构还将护理等级进一步细化为偏瘫护理、老年痴呆护理和临终专科护理等级。不论采用什么样的护理分级，其目的都是为了规范养老机构的管理，提高护理服务水平。

确定护理等级的依据

(1)老人的健康状况。包括老人的患病情况(躯体疾病和心理精神疾病)、残疾或功能障碍情况。

(2)老人的生活自理能力。

3)老人的年龄因素。老人年龄超过80岁和90岁，无论其健康状况如何，都应分别上升一个等级。

护理等级确定的方法

养老机构工作人员要向老人及家属详细介绍护理等级、服务内容、要求与收费标准。所有护理等级都需要经过护理等级评估小组评定，并征求老人、托养人的意见。有的养老机构推行试住制度(一般为7-15天)，在试住期间确定一个护理等级，试住结束，经过评估，再确定正式的护理等级。护理等级并非一成不变，应根据老人的健康状况、日常生活自理能力的变化，适时变更调整，以确保老人护理服务和安全的需要。

需要注意的几个问题

(1)不同的护理等级有着不同的服务内容、要求与收费标准。养老机构时常出现入住老人和/或亲属为了减少入住费用，而不接受养老机构提出的护理等级评估意见，结果导致因护理等级过低，不能满足老人护理需要，而发生入住老人意外伤害事故，引来不必要的矛盾纠纷，造成损失。

(2)护理等级评定是一个非常严肃、科学的工作，必须引起高度重视，应当在综合分析老人健康状况、生活自理能力和年龄等因素的基础上，由病房或护理区负责人会同机构医务人员一同确定。同时也应征得老人及亲属的同意，如果老人及亲属提出提高护理等级的要求，应当尽可能满足。

(3)应在每年一次健康体检之时，重新评估老人的护理等级，或者当老人健康状况发生变化时，及时进行评估。需要调整护理等级时，应进行及时变更，并将变更意见通知老人及亲属，征得他们的同意，填写护理等级变更表。

护理等级参考标准

1. 自理等级护理(主要照护生活自理老人，相当于临床三级护理)

凡符合下列条件之一者，可为自理等级护理：

(1)健康老人;

(2)思维功能轻度障碍，举止言行有一定影响的老人;

(3)年老体弱，但衣食起居等日常生活能基本自理的老人。

2.半护理等级护理(主要照护介助老人，相当于临床二级护理)

凡符合下列条件之一者，为半护理等级护理：

(1)在护理人员指导和帮助下，饮食起居能基本自理的老人

(2)思维功能中度障碍，生活规律有时失常，自理生活有一定困难的老人;

(3)患有多种疾病，但病情比较稳定，日常生活需给予相应护理的老人;

(4) 年龄在80岁以上的老人。

3. 全护理等护理(主要照护介护老人，相当于临床一级护理)

凡符合下列条件之一者，为全护理等级护理：

(1)一日三餐需护理员帮助的老人

(2)思维功能有较严重障碍，言行不能自控及大小便需他人帮助的老人

(3)视觉严重模糊不清或肢体功能障碍、行动困难的老人

(4)患有两种以上较重疾患，行动困难的老人;

(5)年龄在90岁以上者。

4. 特别护理(又称为“专门护理”，相当于临床特级护理)

凡符合下列条件之一者，为特别护理：

(1)不能自行饮食，一日三餐需护理人员帮助的老人;

(2)思维功能有较严重障碍，完全不能自控和料理大小便的老人;

(3)因种种原因长期卧床不起，不能下地行走的老人;

(4)患有严重疾患，病情正处于活动期必须绝对卧床的老人;

(5)病情严重，生命体征不稳定，随时会出现病情变化而需要密切观察或监护抢救治疗的老人;

(6)双眼失明或肢体残疾，功能严重丧失，生活需要特殊照顾的老人;

(7)90岁以上，患有一种严重疾患的老人;

(8)人院者及家属要求提高护理等级，在生活上和医疗服务方面给予特殊照顾的老人。

需要指出的是符合以上特征两条以上者可上升一个护理等级。

一般的养老机构不接收患有严重精神疾病、传染病的老人。这部分老人在精神病、传染病医疗机构治疗痊愈后，方可入住养老机构。

————————————

    教育标准化研究所隶属于中国管理科学院研究院（国家事业单位），职业教育管理专业委员会隶属于中国流通行业管理政研会（主管单位：国资委，指导单位：中宣部），两个单位联合认证，鉴定合格，颁发职业技能证书（连章证书），证书两个官网均可查询；
    欢迎机构向单位申报培训基地、产教学研示范基地，和单位现有证书项目相匹配。审核通过后签约《合作协议》，有相应文件的批复，包括：授权书、机构登记证书、聘书和通知（红头文件）、授权牌。批复文件均可在官网可查。
项目管理办公室：13931183853 （微信同号）赵老师  
Tel ：Yi-San-Jiu-San-Yi-Yi-Ba-San-Ba-Wu-San
Add.: www.zjzs.org.cn/Common/webinfo_13