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阿尔滋海默病:65岁后每增长5岁患病率增加一倍,及时干预和治疗至关重要

转载 邸晓影2020/10/01 10:59:10 发布 来源: 作者: 2259 阅读 0 评论 1 点赞

阿尔茨海默病俗称老年痴呆。随着社会老龄化进程的加快,这个群体在我们身边越来越庞大。“业内专家经过评估多个地区性流行病学调查形成共识,65岁以上的人群中,老年痴呆的患病率为3%至5%,并且年龄每增加5岁,患病率就翻一倍。”

大多数人对老年痴呆的认识为“记性不好、找不到回家的路”等,其实这些都已经是疾病到了比较严重的程度的症状,如果我们能帮老人早期确诊并进行规范治疗,就可以延缓疾病进展的速度,甚至有的痴呆类型可以控制在终身不发病的状态。

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当下,AD(阿尔茨海默症)已成为全球公共卫生和社会难题,数据显示,我国AD患者年均总花费占GDP比例接近1.5%。

《健康中国行动(2019—2030年)》明确提出,到2022年和2030年,分别实现65-74岁老年人失能发生率有所下降,65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。

要实现这一目标,早发现、早治疗、早干预至关重要。AD并非突发性疾病,在被确诊之前,患者会经历数年甚至数十年的认知功能下降过程。而这正是采取措施进行干预、延缓病情发展的“黄金时期”。

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老人痴呆是认知症吗?

是的,认知症就是老人痴呆症。为给病患人权上的尊重,以及更人性化的照护,因此现在口语和或文献记载,都以认知症来取代痴呆症。其他称呼方法还有失智症,阿尔茨海默病,认知功能障碍等。

认知症是什么?

认知症是随着某些疾病或是生理状况有异常时,所产生的一群症候群。症状主要是以丧失记忆力、定向力、判断力、计算力、抽象思考力、语言等认知功能障碍的症状为主,同时可能出现干扰行为、个性改变、妄想或幻觉等精神症状,这些症状的严重程度会影响一个人日常的生活能力。

认知症涵盖哪些症状?

认知症分为原发退化性认知症(约占70~80%)和续发性认知症(约占10~20%)。原发退化性认知症是指大脑神经细胞有退化或病变的情形,但造成病发的真正原因,仍需进一步研究。

目前属原发退化性认知症有:阿兹海默氏症、路易氏体失智症、额颞叶型认知症,其中又以阿兹海默氏症所占比例最多(约50~60%)。而续发性认知症是可以找到造成认知症的病因,针对病因来治疗,例:血管性认知症。

还有哪些疾病会引起认知症?

续发性认知症除了因为中风后引起之血管性认知症外,还有像常压性脑积水、硬脑膜下血肿、甲状腺机能减退、维他命B12缺乏等。

什么是阿兹海默氏症?

阿兹海默氏症是一种神经退化性的疾病,这种病是以慢性、渐进式退化的方式影响脑部,造成记忆力逐渐丧失,思考力及工作能力降低,病情严重将影响其它认知功能,如无法辨认时间及空间、判断力减弱、性格改变、学习困难、语言及沟通能力丧失、失常行为等,最后病患完全无法照顾自己。

什么是路易氏体认知症?

路易氏体是一种细胞质内的嗜伊红性小体,在病患死后解剖发现,有多量的路易氏体遍布于脑干及大脑皮质,使神经细胞功能失调,造成病患的认知功能时好时坏,也可能产生视幻觉以及巴金森氏症的表现(例:颤抖、僵硬、动作缓慢、姿态不稳)。

什么是额颞叶型认知症?

额颞叶型认知症是指大脑的额叶和颞叶区域有萎缩情形,最初表现是行为改变、人格异常、语言障碍,所以经常被误认为是精神症状。

依照萎缩部位的不同可再细分为三种:额叶型认知症、语意型认知症、及非流畅失语症。本病是神经变性痴呆较常见的病因,约占全部痴呆病人的1/4。发病高峰为60岁,女性较多。

什么是血管性认知症?

血管性认知症是因脑部的血管产生病变,导致大脑认知功能受损。大部分都是由慢性疾病引起的,如高血压、颈动脉硬化、糖尿病、高血脂症等疾病,若脑部血管阻塞不通,或血管破裂造成脑部组织受损引起中风。

因此中风除了肢体功能损伤外,也可能会伤害到大脑认知功能的区域,因而罹患认知症。

如何尽早发现老人有认知症?

认知症的病人在病发早期的症状有:记忆力的减退、言语表达出现问题等。刚开始可能只是轻微的忘记,如东西找不到、重复问话,或是不记得早餐吃什么,若出现上述的情形,就需要到医院的神经内科检查是不是有认知症的问题。

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其他症状是什么?

刚开始是以短期记忆减退为主,随着病情的进展,病人会变得无法完成原本熟悉的事务,丧失定向力、判断力、抽象思考能力。东西的摆放会错乱(如把水果放在衣橱),行为情绪异常,做事失去主动性,原本有兴趣的嗜好也不想做,而这些症状会进而影响病人的日常生活及工作能力。

短期记忆减退是什么?

一般人遗忘某事后,经过提醒还是会想起,但认知症患者忘记的频率较高,且经过提醒也无法想起。像是会忘记早餐吃什么,或是忘记搭什么交通工具来医院。

丧失定向力是什么?

丧失定向力就是认知症患者对时间、地点没有概念,一般人偶尔会忘记今天是几号,或是在不熟的地方迷路,但认知症患者会搞不清楚年月日,在自家周围迷路。

丧失判断力会发生什么?

认知症患者在过马路的时候,不看左右红绿灯、借钱给不认识的人、听信夸大广告买大量成药、一次吃下一周的药量等。

抽象思考力障碍是什么?

就是在与认知症患者对话时,病患无法理解对话的内容。在日常生活中操作的电器,像微波炉、遥控器、提款机等操作,病患会对使用电器指示说明的意思无法理解。

行为情绪会出现什么变化?

认知症患者的情绪转变快,例如没有原因的就生气或是哭泣。在行为上可能会出现异常行为,如拿取物品却未付钱、衣杉不整的出门、深夜却说跟朋友有约要出门等。

老人都会得认知症吗?

不是,只是长者得到认知症的机会较高。研究也发现,女性、教育程度低者、及不良的生活习惯(抽烟、熬夜)等,亦会增加得到认知症的机会。

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女性比较容易患上认知症?

因为女性的平均寿命较长,所以得到认知症的机会会提高2~3倍,再加上活动量较低,更年期过后女性患心血管疾病的机率增加,因此也提高女性患上认知症的机率。

受教育程度低的人容易患认知症?

欧美的研究认为,教育程度低可能是因为先天性大脑储备功能不够,或是没有接受教育学习的刺激,使后天性大脑功能发展不足等。

认知症与遗传有关吗?

因为认知症是属于自体显性遗传,研究显示,脂蛋白基因型上带有E4是罹患阿兹海默氏症的高危险因子之一。另外,如果直系亲属中有人患病,其得病的机会是一般人的3~5倍。

如何检查是否患认知症?

医师会先了解病患为什么不舒服来到医院就诊,根据病患的征兆来评估是不是疑似有认知症的问题。亦会询问过去病史、目前服用的药物、瞭解家族遗传病史等,视情况安排检查,如抽血、脑部断层扫描等,再利用心智功能的评估,来确定病患有无认知症或是罹病程度。

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