在我国现阶段， 老年公寓作为一种社会化的养老方式已经逐渐被人们接受， 而入住老年公寓的大多是高龄、 带病、 家中无人陪伴或生活不能自理的老人。他们必须离开自己多年的生活环境和已经形成的生活习惯， 重新选择和适应， 致使老年人产生极大的心理压力。

常见心理压力

1）情境失控感

老人入住老年公寓后， 对公寓的环境陌生， 对工作人员缺乏了解， 这种对情境的不明确， 或不能达到对情境的把握时， 会引起机体强烈的焦虑。不仅物理环境的不明确和不能把握会引起焦虑， 社会环境的不明确和不能把握， 也会引起机体的高度紧张和自我防卫状态。老年人对环境的适应能力相对较差， 表现为少言寡语， 不愿与他人交流,在需要帮助时， 表现的不知所措。

2）生活空间被剥夺感

个人空间为一个人提供了自我感、 安全感和控制感。个人空间受到侵犯时，会使人感到隐私权的丧失和胁迫感。老人入住老年公寓后， 必须离开自己多年的生活空间， 由独自生活改变为集体生活， 自己的生活起居甚至自己的隐私都暴露在别人的视野中， 工作人员可以随意进出，老人因感到自己的生活空间被剥夺， 而感到无奈和忧虑， 甚至有的老人不肯离开自己的房间， 处于高度的警觉状态。

3）角色适应不良

老年人随着年龄的增长在人格上变得以自我为中心， 认为自己的一生为社会和家庭做出了很大的贡献， 希望周围的人喜欢他， 尊重他、 顺从他。入住老年公寓后， 在家庭中的 “核心地位” 被自然取消， 特别是有些男性老年人， 一贯制的家长作风不复存在， 而成为“被管理”的对象， 有些老人感到郁闷或经常发脾气， 情绪波动很大， 这对老年人的身心极为不利。

4）自卑感和无用感

老年人到一定年龄后， 自然的由社会的主宰者变为社会的依赖者， 由社会财富的创造者变为社会财富的消费者。虽然入住养老院的老年人每个人都有各自的生活经历和工作经历，但是，入住养老院后即把他们的过去画上了一个句号。他们过着饭来张口衣来伸手的的生活，每天看着光阴从自己的身边流逝，心有余而力不足，无论对家庭还是对社会都是一种负担，这种自卑感和无用感，使老人感到茫然， 失去生活的信心， 甚至悲观绝望。

5）“与世隔绝” 的孤独感

老年人所面临的不仅是白发和皱纹， 他们真正的不幸不是身体的衰弱而是心灵的冷漠和孤独。老年人入住养老院后， 离开了亲朋好友，由于自理能力的降低和活动空间的减小，重新建立新的人际关系， 显得无力和无助。有的甚至认为，入住养老院是家庭的抛弃和社会的抛弃， 表现为生活单调乏味、 心情惆怅不安、孤寂、 悲凉、 空虚和忧伤，情感淡漠， 对外界变化漠不关心。

6） 语言沟通障碍

人际沟通是指人们运用语言和非语言符号系统进行信息交流的过程。老人由于身体的老化和疾病的因素， 老人出现吐字不清， 视力和听力障碍， 使语言沟通缺乏准确性和有效性，表现为急躁，易怒，不合作。

 护理对策

1）帮助老人把握情境

对新入住的老人，工作人员应热情接待，主动的进行介绍，包括养老院的环境设施和人际关系，如老人的寝室、娱乐室、康复室、作息时间、就餐时间以及可能为老人提供的特殊服务等，让老人感到被尊重、被接纳和有归属感，这样可以缩短老人适应新环境的时间。

2）为老人提供安全感

在老年公寓，老人所居住的床位和床旁桌等区域即为老人的个人空间。在进出房门时应敲门并征得老人的同意，特别是对于视觉障碍而听力敏感的老人。在为老人提供服务时如整理床单位、 为老人取用物品和洗衣物时，应做好解释工作，避免老人产生空间被侵犯感。

3）帮助老人尽快适应角色

耐心与老人沟通，并组织老人一起交流，互相介绍，互相认识，互相理解，融为一体。因为他们年龄相近，有着共同的奋斗经历，容易相互吸引。这样使老人们感到无论是工作人员还是老人， 都是这个特殊大家庭中的一员，大家平等相待，和睦相处，彼此尊重。

4）帮助老人克服自卑感

为了避免老人的落差感，自卑感和无用感，工作人员应该集思广益，为老人开展形式多样、内容丰富的适宜老年人的活动，如故事会、书画展、下棋比赛，创造机会让老人们充分展示他们辉煌的过去，以此来教育和鼓励年轻的工作人员，让老人们感到他们身上的传统美德在年轻一代的身上延续，充分体现他们的价值感。

5）消除老人的孤独感

做好老人的思想工作， 深刻剖析目前形势下养老院的发展趋势和社会对养老院的需求，使老人认识到，入住养老院是社会养老的一个重要的组成部分，绝不是家庭和社会的抛弃。工作人员要多与老人接触，了解他们的心理需求并满足。同时做好家属的思想工作，在条件允许的情况下，尽多地看望老人，以消除孤独感。

6）利用多种方式与老人沟通

在语言性沟通出现障碍时，非语言性沟通的功能越发明显。我们可以通过眼神、 表情、动作等与老人沟通，也只有在与老人密切接触中，才能彼此理解非语言性沟通所传递的信息，工作中耐心、精心、细心无疑是跨越这一障碍的最好途径。

小结

护理人员在护理老人的过程中要以整体护理观为指导，不仅要关注老人的身体情况，还要关注老人的心理和社会需求；坚决改变 “一张床” 和 “三顿饭”的养老模式，真正体现精神养老，避免和缓解老人的心理压力，使老人在养老院生活的舒适开心，提高老人的生活质量。

（一）怎样为卧床老人整理床铺

1．关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2．协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3．整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4．取下枕头揉松，放于老人头下。

（二）怎样为卧床老人更换床单

1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2、放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背向护理人．枕头与老人一起移向对侧。

3、将脏污床单卷起．塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

（三） 怎样扶助卧床老人向床头移动

1、放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝；

2、护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

（四）怎样扶助卧床老人翻身

1、仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。

2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。

3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

（五）卧床老人的口腔护理

正常人口腔内有多种微生物寄生。口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。

1．器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水，1：5000呋喃西林或3％硼酸溶液)。

2．方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散.。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。

（六）怎样协助老年人排痰

老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。

1、适当多饮水；饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒。

2、经常改变身体位置，定时拍背。特别是早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。

3、蒸气吸人：将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中， 口对杯中吸人热蒸气，每次15～30分钟，每日2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰。

4、简易吸痰器：适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止粘痰堵塞。

5、患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口对口吸出痰液。

（七）怎样为卧床老人擦澡

1． 器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。

2．方法：关好门窗，移开桌椅，盛热水四分之三盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后顺序如下：

（1） 松开领口，给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处，注意洗净耳后。

（2） 脱去老人上衣(先洗健康一侧，后洗患侧)，擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧，面向护理者，将脸盆放于床侧的大毛巾上，为老人洗净双手。

（3） 解开老人裤带，擦洗胸腹部，注意乳房下及脐部，帮助老人翻身，擦洗背及臀部。

（4） 脱去长裤，擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下，床上垫大毛巾，洗净双足，穿好裤子。

（5） 整理床铺，按需要更换床单，清理所用物品。

 来源：爱普雷德智慧养老